Zuzahlungen und Belastungsgrenze
Gesetzlich Versicherte zahlen höchstens 2 Prozent ihres Bruttoeinkommens im Jahr zu, chronisch Kranke nur 1 Prozent – darüber gibt es eine Befreiung.
In der gesetzlichen Krankenversicherung zahlen Erwachsene bei vielen Leistungen einen Eigenanteil, zum Beispiel bei Medikamenten, Heilmitteln wie Physio- oder Ergotherapie, Hilfsmitteln oder im Krankenhaus. Damit das niemanden überfordert, gibt es eine Belastungsgrenze: Im Jahr muss man höchstens 2 Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt zuzahlen. Für Familien werden die Einnahmen gemeinsam betrachtet und Freibeträge abgezogen. Kinder und Jugendliche unter 18 sind von den meisten Zuzahlungen befreit.
Die Chroniker-Regel
Für Menschen mit einer schwerwiegenden chronischen Erkrankung liegt die Grenze bei 1 Prozent. Als schwerwiegend chronisch krank gilt, wer mindestens ein Jahr lang wenigstens einmal im Quartal wegen derselben Krankheit ärztlich behandelt wurde und zusätzlich eine weitere Bedingung erfüllt: etwa Pflegegrad 3 oder höher, einen GdB von mindestens 60 oder einen Bedarf an dauerhafter Behandlung, ohne die sich die Krankheit lebensbedrohlich verschlimmern würde. Den Nachweis bestätigt die Arztpraxis auf einem Formular. Für jüngere Versicherte gelten zusätzliche Bedingungen zu bestimmten Vorsorgeberatungen.
Wie bekommt man die Befreiung?
Am einfachsten sammelt man alle Quittungen über Zuzahlungen im Jahr. Ist die Grenze erreicht, stellt man einen Antrag bei der Krankenkasse; sie erstattet zu viel Gezahltes und stellt einen Befreiungsausweis für den Rest des Jahres aus. Wer jedes Jahr sicher über der Grenze liegt, kann bei vielen Kassen den Betrag auch im Voraus zahlen und ist dann von Anfang an befreit. Die Beträge der Grenze ändern sich jedes Jahr; die Krankenkasse rechnet sie aus.
Zuzahlungen und Selbsthilfe
In Selbsthilfegruppen für chronische Erkrankungen ist das ein Dauerthema, denn viele wissen nichts von der Befreiung oder vergessen den Antrag. Ein kurzer Hinweis in der Gruppe kann bares Geld wert sein.
Quellen: Bundesgesundheitsministerium: Chronisch kranke Menschen (abgerufen am 14.11.2026) · Verbraucherzentrale: Zuzahlungen und Befreiung (abgerufen am 14.11.2026)